“听了《政府工作报告》后，对其中提出的‘加强优质高效医疗卫生体系建设’‘推进基层医疗卫生服务能力建设’印象深刻。”1月13日，来自医疗卫生系统的省人大代表、池州市第三人民医院副院长童志礼接受记者采访时表示，这次会上，他关注加强基层医疗机构建设问题。

　　近年来，随着基层医改的深入推进，乡镇卫生院的运行新机制逐步形成，广大农村群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。但童志礼也观察到，随着农村常住人口大量减少和乡镇卫生院全面实行全额财政拨款，一些地方乡镇卫生院出现“大锅饭”思维，存在人力资源浪费现象。“究其原因，主要是医改后一些乡镇卫生院没有找准职能定位，部分卫生院未落实‘一类事业单位、二类绩效管理’，基层医务人员工作积极性不高。”童志礼认为，另一方面，县域医共体成立后，一些乡镇卫生院对入院患者存在“上推”现象，部分地方双向转诊落实效果不够理想，亟待改进优化。

　　如何进一步提升乡镇卫生院综合服务能力，提高农村群众获得感和幸福度？童志礼就此进行了深入调研，提出了针对性的对策建议。“根据服务人口、基础条件、现实服务能力等情况，推广实施乡镇卫生院分类管理，制定分类考核办法，进行不同的绩效管理。”童志礼建议，加快乡镇卫生院“一类事业单位、二类绩效管理”模式推广，打破“大锅饭”思维，提高乡镇卫生院活力和工作人员积极性。

　　童志礼还建议精简优化乡镇卫生院，将不能胜任职能的中心卫生院纳入一般卫生院管理，多余人员及医疗设备调剂充实到其他乡镇卫生院；对有发展潜能的一般卫生院，提供政策支持，纳入中心卫生院定额财政补助管理，提高乡镇卫生院人力资源利用率。另外，充分依托医共体平台，进一步完善医共体内双向转诊标准、工作程序，建立畅通的转诊渠道，促进优质医疗资源下沉乡镇，全面提升乡镇卫生院服务能力。

来源： 安徽日报     作者： 黄永礼